2017-08-19,王X,男,7岁,父母携同小孩来诊,母亲告知昨天清早尚在睡眠中,小孩突然出现全身僵硬、抽搐、两眼上吊、口唇发紫、无意识、伴有流涎表现,约三分钟后才自行缓解。告知甚为担心害怕,是否是罹患了所谓的癫痫?
小孩平时容易过敏咳嗽打喷嚏,鼻子容易痒,有时呼吸气粗打呼声重,精神一般有时欠佳,胃口正常。既往病史:肠胃炎呕吐。舌淡红,苔薄白,根部舌苔厚湿(↘)微黄。脉一息5~6至,右脉紧(↓)。眼诊:肝脏受损(↘),心血不足(↘),胸肺痰湿多(↗)已到发癫痫症状程度。
诊断:从症状表现及眼诊得知,这是典型的癫痫,病况严重者发病频繁肢体都会逐渐变形,甚则一日发病数次的都有,个人外时也特别危险若突然发病失去意识会扑倒摔伤。我告诉母亲,癫痫这疾病西医治疗也没有好方法,就算有名的癫痫医院也是一样,西医认为是脑部不正常放电导致,会让你吃一些抑制脑波活动的药,但这药吃久了人会变笨反应也会变迟钝,停药后症状一样会回来;如果服药也不能改善,就会建议你去做脑部手术将脑组织的局部刮除或部份切除,做完后人一样会变笨,而且药也仍需吃着,不少父母做完手术后都后悔,刚做完后症状发生率有降低,但是之后仍回复如前。
此母告知,他也知道如此,所以才来找寻中医治疗,看是否有其他好的方法,听说此病若无法治好,之后癫痫发生频率将会越频繁,甚为担心小孩以后连正常读书学习交友工作都会有问题。
我告知母亲,小孩病在痰湿阻窍且已深入血脉神经,所以才会发出症状,但小孩心气不充心血不足,容易致使此病发展加快。虽然如此但小孩才刚得此病,所以治疗上并不难只要有恒心持续就行。我再告诉母亲,中医可以治疗,而且可收到良好效果,收效后只要生活饮食体况照顾得宜也不会再回复。
我告知母亲,在前2周会先使用一般常规治疗,并会同时利用这2周帮助改善心气心血不足,要求细心观察小孩,如果这两周癫痫症状没再发生,代表常规治疗便可收效常规治疗将会持续,如果仍有发生将会改以另一种治疗方式,但如果以另一种方式治疗时,治疗反应大过程会较辛苦,妈妈会看了心疼,小孩得忍受些痛苦,要先有心理准备才行。
治疗:涤痰除湿,强心气补心血,滋润筋脉。
痫病,亦名“癫癎” ,俗称“羊癎风” 。是一种反复发作性神志异常的病证。临床以突然意识丧失,甚则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫,移时苏醒,一如常人为特征。
2017-09-02,复诊,母亲告知服药期间感觉小孩精神好很多,但偶尔仍会咳嗽。但昨天清晨小孩又出现双眼上吊伴气粗呼声重,头部微动,在症状结束1~2分钟期间小孩说话不清,又过1~2分钟后才恢复正常,这期间小孩自述有意识,但话说不出来。
我告知母亲,虽然病发症状稍有减轻,但仍缓不济急,将会直接改以另一种方式进行治疗,告知小孩将在每次服完药后1~3小时期间会有呕吐痰涎一到数次不等的表现,吐时需准备个装清水的小脸盆让他吐,这过程小孩得要忍受,妈妈看了心疼也得坚持,这过程第一阶段将会持续进行2周。母亲说只要能好再辛苦也愿意。
另外母亲告知,因为已开学担心小孩在校出现症状加上又要进行治疗,所以先向学校请了2周假并向校方告知了小孩状况,结果意外的是校方竟告知母亲小孩如果有此问题,暂时就不适合再回到学校,必要时需寻求特殊学习管道,让妈妈听了很崩溃。
治疗:予中药7付,处方一3付,处方二4付。处方一:催吐痰涎,除湿理气,隔日服一付。处方二:健脾和胃、益气补血,隔日服一次。另外给备用药物。嘱咐母亲如果服药后有出现恶心但没有吐出痰涎需及时联系动态加用备用药物。
2017-09-16,复诊,上次因为药物不易取得缺药问题,故患者延误至9月7日才正常开始服用吐痰涎药。母亲将这周服吐痰药后每次吐出的痰都拍下照片给我看,每次一小脸盆里一整堆的痰,告知这周3天服吐痰涎药,第一天吐出了很多白痰粘液,刚吐好之后有段时间还是难受得想吐,但最终只吐了一次。第二天吐了数次吐出很多白黄痰粘液,第三天吐一次白痰粘液多,并伴有泄泻3次。但这周癫痫症状无犯,睡眠精神胃口都正常,偶咳,痰湿声仍较厚。
思,真不知这些痰是装在哪里?怎么能有那么多呢?每次看到都觉得不可思议。感冒或咳嗽肺病治疗不正确或有问题的饮食习惯,日久也容易导致癫痫疾病的产生。
母亲很配合小孩也勇敢,母亲说小孩自己为了要好,还会刻意想多吐些出来,我说这样最好积极有心就没问题。
治疗:同前,予中药7付,处方一3付,处方二4付。处方一:催吐痰涎,除湿理气,隔日服一付。处方二:健脾和胃、益气补血,隔日服一次。
2017-09-23,复诊,告知这周服吐痰涎药,每天吐了2次,各约10分钟,这次吐得比较痛快,不像之前吐一小时要出不出,一样每次都吐出了很多白痰粘液,有时带有黄痰,最后一次刻意再多加点量,吐出的痰量特别多。癫痫无犯,泄泻2次,睡眠精神胃口都正常,没咳,痰湿声不明显,夜眠偶有磨牙。
眼诊:胸肺痰湿改善明显,诊断已减至不发病条件;心血不足也见改善。
告知母亲,小孩这一阶段治疗已结束,整体排出痰量甚多,癫痫症状基本不会再犯,目前可先停止治疗,若之后有再出现轻微症状,就再进行一阶段治疗即可,不需要急着连续服用。病轻者一般1~2阶段治疗便可结束;病重者必须间断式多阶段治疗才行,治疗期间症状的发生频率及程度会随着治疗明显减轻,直到不再犯病时治疗结束。
告知以后只要注意生活饮食照顾得宜以及感冒咳嗽的正确治疗此病就不会回来。若出现感冒或咳嗽时及时治疗很重要,必须正确的辨证并予中药治疗,不可轻易乱用退烧消炎等西药。
治疗:同前,予中药10付,健脾和胃、理气消食、益气补血。
治疗结束,父母亲开心感谢。帮母亲开立意见书,证实疾病症状已明显改善,建议回复正常学习及生活饮食,以利身心发展。目前小孩已回复正常上学上课。
母亲从一开始的担心害怕,到服药期间的不舍紧张,但后来看他煎药给药越来越娴熟,心也越来越定,也知道小孩越吐则进步越多,到后来觉小孩吐的不够多时还希望主动要求加量,果然是天下父母心。